Рекламные ссылки:
           
Get Adobe Flash player

3 курс производственная практика

3 курс "Лечебное дело"

Акушерство и гинекология

 

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
 
Программа профессиональной практики по курсу Акушерство и гинекология является составной частью образовательного процесса.
Практика проводится после окончания цикла теоретических и практических занятий в два этапа: I этап - профессиональная практика по акушерству проводится в конце 5ого семестра, II этап - профессиональная практика по гинекологии проводится по окончании 6-ого семестра.
Базами практики являются лечебно-профилактические учреждения родовспоможения: женская консультация, родильные дома, гинекологический стационар, смотровой кабинет поликлиники.
Профессиональная практика проводится в виде циклов по 2 дня в основных подразделениях родовспоможения:
-         приемный покой родильного дома;
-         родильный блок, включающий: предродовые палаты, родильный зал, операционный блок с палатой интенсивной терапии;
-         послеродовое отделение;
-         отделение патологии беременности, дневной стационар;
-         обсервационное отделение родильного стационара;
-         отделение новорожденных;
-         палаты совместного пребывания матери и ребенка;
-         гинекологическое отделение;
-         смотровой кабинет поликлиники.
салат с красной рыбой. Руководство практикой возлагается на заведующую отделением, опытных врачей акушеров-гинекологов, старших акушерок и медицинских сестер. Содержание программы практики рассчитано на комплексное использование знаний, полученных на основе изучения общемедицинских, гуманитарных дисциплин, цикла “Этапы жизнедеятельности человека”, “Сестринское дело”; теоретических и практических знаний и умений, полученных в результате изучения предмета акушерство и гинекология. Комплексный подход позволяет во время прохождения профессиональной практики обеспечить отработку сквозных и специальных практических умений и навыков, основанных на базе знаний дисциплин «Акушерство» и «Гинекология», тесно интегрирующих со следующими учебными дисциплинами:
- анатомия;
- физиология;
- клиническая фармакология;
- экология с основами гигиены;
- сестринское дело;
- психология;
- латинский язык;
- этапы жизнедеятельности человека;
- хирургия;
- терапия;
- инфекционные заболевания;
- неврология;
- глазные болезни;
- кожные и венерические заболевания;
- основы реаниматологии и анестезии;
- этика.
 
Настоящая программа включает:
- цели и задачи практики;
- распределение бюджета времени;
- содержание программы;
- контроль работы студентов и отчетность.
Данная программа может быть руководством для организации, управления и контроля практики со стороны преподавателей учебного заведения, а также окажет помощь руководителям практики от лечебно-профилактического учреждения. Программа может быть использована студентами как предписание по подготовке к прохождению и аттестации практической деятельности.
 


примерный график Распределения времени
после 6-ого семестра
 

Наименование отделения
Количество
дней
часов
 
Женская консультация.
Первое акушерское отделение родильного дома.
Второе акушерское отделение.
Послеродовое физиологическое отделение.
Отделение патологии беременности (дневной стационар).
Отделение новорожденных.
Палаты совместного пребывания матери и ребенка
 
2
2
1
2
2
 
1
2
 
12
12
6
12
12
 
6
12
Итого:
12
72
 
Работа в отделение предполагает сочетание курации студентами пациенток и работы в процедурном кабинете или на посту. В целях лучшей организации работы студентов в отделениях целесообразно составить скользящий график прохождения практики, что позволит в полном объеме овладеть необходимыми практическими умениями.


Цели и задачи практики
 
Основная цель профессиональной практики - подготовить студентов к самостоятельной трудовой деятельности, умеющих клинически мыслить, знающих методику обследования пациентки с патологией беременности, родов, послеродового периода, обучить уходу и оказанию неотложной помощи, принципам медицинской этики, а также умению пользоваться специальным акушерским и гинекологическим оборудованием и инструментами.
 
Контроль работы студентов и отчетность
 
На методического руководителя от учебного заведения и руководителей практики - представителей лечебно-профилактических учреждений возлагается обязанность по контролю выполнения программы профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего трудового распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемический режим.
Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную документацию:
- дневник практики;
- дневник наблюдения за роженицей и родильницей;
- амбулаторную карту беременной;
- медицинскую карту гинекологической больной.
 
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся в дневник практики с постановкой оценки.
Это позволит обеспечить текущий контроль и управление овладением профессиональной деятельностью.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет характеристику, отражающую результаты работы студентов в данном подразделении ЛПУ, что необходимо для проведения итоговой аттестации.
Для участия в аттестации студенты должны представить аттестационной комиссии, состоящей из методического руководителя, представителей практического здравоохранения (общий и непосредственные руководители), следующие документы:
Ø       дневник по практике;
Ø       историю родов и историю болезни гинекологической больной (курируемых пациенток);
Ø       общую характеристику;
Ø       Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
     - анализ прохождения практики с выводами и предложениями.
 
Содержание программы практики
 
В процессе прохождения профессиональной практики студенты закрепляют умения по обследованию, диагностике, уходу и неотложной помощи пациенткам в акушерстве и гинекологии.
Совершенствуют умения в проведении современных диагностических методов обследования: кольпоскопии, кульдоскопии, лапароскопии, гистерографии, гистероскопии, ультразвукового исследования.
 
Женская консультация
 
Студенты во время прохождения практики работают под руководством врача и акушерки женской консультации.
 
Студенты должны знать:
Ø       структуру и организацию работы женской консультации;
Ø       нормативную документацию;
Ø       санитарную обработку инструментов;
Ø       медико-биологические социально-психологические факторы, влияющие на внутриутробное развитие плода в разные сроки беременности;
Ø       систему диспансеризации гинекологических больных;
Ø       основу планирования семьи.
 
Студенты должны уметь:
Ø       заполнить карту и диспансерную книжку беременной;
Ø       провести обследование беременной с установлением факта и срока беременности;
Ø       организовать диспансерное наблюдение за беременной;
Ø       взять мазок на онкоцитологию, гонорею, гормональную насыщенность, степень чистоты влагалища;
Ø       провести гинекологические процедуры (спринцевание, введение тампона к шейке матки, влагалищные ванночки);
Ø       провести беседу по психо-профилактической подготовке к родам;
Ø       провести беседу по санитарно-гигиеническому обучению женщины;
Ø       организовать и осуществить транспортирование в лечебно-профилак-тическое учреждение гинекологических больных и больных при осложнении беременности.
 
Родильный стационар
 
Студенты в каждом подразделении родильного дома работают под руководством старшей акушерки и заведующей отделением. В процессе прохождения профессиональной практики студенты закрепляют знания по теоретическим и практическим основам акушерского дела, психологию профессионального общения, медицинскую этику.
 
Первое (физиологическое) акушерское отделение
 
Студенты работают под руководством врача и акушерки в приемном покое, предродовой палате и родовом зале.
 
Студенты должны знать:
Ø       структуру и принципы работы родильного стационара;
Ø       приказы Министерства здравоохранения Р.Ф. № 345 от 26.01.97 “О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах”;
Ø       нормативную документацию родильного стационара;
Ø       тактику ведения родов в различные периоды;
Ø       тактику ведения беременности и родов при различных формах токсикоза;
Ø       современные методы диагностики осложнений беременности и родов;
Ø       показания для проведения акушерских операций;
Ø       патологические состояния плода и новорожденного.
 
Студент должен уметь:
Ø       провести санитарную обработку роженицы;
Ø       определить срок родов, предполагаемую массу плода и допустимую кровопотерю при родах;
Ø       выявить осложнения беременности и родов;
Ø       провести наружное и внутривенное акушерское исследование;
Ø       наблюдать за роженицей;
Ø       принять физиологические роды;
Ø       оказать акушерское пособие в родах;
Ø       провести первый туалет новорожденного;
Ø       провести профилактику гонобленореи;
Ø       провести профилактику кровотечения при родах;
Ø       оценить кровопотерю и осмотреть после родов;
Ø       оказать доврачебную помощь при кровотечении в послеродовом и раннем послеродовом периоде;
Ø       оказать доврачебную помощь при эклампсии;
Ø       участвовать в осмотре родовых путей и зашивании разрывов;
Ø       пеленать новорожденного;
Ø       оформить историю родов и историю новорожденного;
Ø       оформить рабочие журналы и журналы родов;
Ø       участвовать в переливании крови.
 
Послеродовое (физиологическое) отделение
 
Студенты работают под руководством врача - ординатора и акушерки послеродового отделения.
Студент должен знать:
Ø       принципы работы послеродового отделения;
Ø       физиологические изменения, происходящие в организме родильницы;
Ø       методы наблюдения за родильницей;
Ø       профилактику осложнений в послеродовом периоде;
Ø       принципы совместного пребывания матери и новорожденного;
Ø       современные представления о грудном вскармливании.
 
Студент должен уметь:
Ø       осуществить уход и наблюдение за родильницей;
Ø       провести профилактику мастита;
Ø       ухаживать за швами и снимать швы;
Ø       провести с родильницами беседы на тему: “Гигиена послеродового периода”, “Планирование семьи”;
Ø       оформить документацию при выписке родильницы из стационара.
 
Второе акушерское отделение (обсервационное)
 
Студент работает в обсервационном отделении под руководством старшей акушерки отделения. Соблюдает правила распорядка дня работающего персонала в данном отделении, курирует родильниц вместе с заведующим отделением.
 
Студент должен знать:
Ø       структуру и организацию работы обсервационного отделения;
Ø       оснащение и санитарно-гигиенический режим;
Ø       организацию обслуживания родильниц в обсервационном отделении;
Ø       показания перевода родильниц из физиологического послеродового отделения в обсервационное;
Ø       тактику ведения беременности и родов при различных инфекционных заболеваниях.
 
Студент должен уметь:
Ø       осуществить обработку нагноившихся (разошедшихся) швов и их снятие;
Ø       провести профилактику мастита;
Ø       взять мазки на гонорею;
Ø       следить за санитарно-эпидемиологическим режимом;
Ø       осуществить подготовку к операции кесарево сечение;
Ø       ухаживать за родильницами после операции кесарево сечение;
Ø       ухаживать за недоношенными детьми;
Ø       ухаживать за детьми с родовой травмой и внутриутробной патологией.
 
Отделение новорожденных
 
Студенты работают малыми группами (не более 2-х человек) под руководством заведующего отделением, старшей сестры, принимают участие в обходе врача.
 
Студенты должны знать:
Ø       структуру, организацию работы отделения новорожденных, нормативную документацию;
Ø       санитарный режим;
Ø       особенности доношенного ребенка в период адаптации к вне утробной жизни;
Ø       особые состояния детей в период новорожденности (физиологическая желтуха, мочекислый инфаркт почек, половой криз новорожденных, токсическая эритема).
 
Студенты должны уметь:
Ø       осуществить уход за новорожденным ребенком (уход за кожей и слизистыми оболочками, уход за пуповинными остатками и пуповинной ранкой, измерение температуры, взвешивание, пеленание);
Ø       кормить новорожденного ребенка;
Ø       проводить генеральную уборку палат, кварцевание;
Ø       транспортировать детей к матери на кормление;
Ø       осуществить вакцинацию детей;
Ø       оформить документацию и подготовку ребенка к выписке из родильного стационара.
 
Палаты совместного пребывания матери и ребенка
(при наличии)
Студент должен знать:
Ø       принцип работы палаты совместного пребывания матери и новорожденного;
Ø       противопоказания, согласно приказа № 345, для совместного пребывания в палате «Мать и дитя»;
Ø       Особенности ухода за родильницей и новорожденным.
 
Студент должен уметь:
Ø       Проводить туалет родильницы по назначению врача;
Ø       Научить правилам личной гигиены;
Ø       Следить за функцией мочевого пузыря и кишечника у родильницы в первые сутки после родов;
Ø       Правила прикладывания к груди и правила вскармливания;
Ø       Туалет новорожденного.


 
Отделение патологии беременности (дневной стационар)
 
В процессе прохождения практики вместе с лечащими врачами участвует в постановке диагноза при патологии беременности, используя знания по терапии, хирургии, эндокринологии, гематологии, невропатологии.
 
Студент должен знать:
Ø       структуру и организацию работы отделения патологии беременности;
Ø       показания для госпитализации в отделение патологии беременности;
Ø       тактику ведения беременных с различной экстрагенитальной патологией и осложнения данной беременности (угроза прерывания беременности, гестозы).
 
Студент должен уметь:
Ø       организовать прием пациенток с патологией беременности в стационар;
Ø       оказать неотложную помощь для снятия судорожного синдрома при эклампсии;
Ø       транспортировать больных;
Ø       провести текущую и генеральную уборки, кварцевание палат;
Ø       работать с нормативной документацией в отделении;
Ø       подготовить беременную к внутреннему исследованию;
Ø       измерять АД;
Ø       контролировать динамику отеков;
Ø       контролировать вес пациентки;
Ø       измерить суточный диурез;
Ø       провести пробы по Земницкому;
Ø       осуществить уход за беременными женщинами;
Ø       выявить начало родовой деятельности;
Ø       подготовить перевод роженицы в родильный стационар;
Ø       провести контроль за выполнением лечебно-охранительного режима в отделении.
 
Гинекологический стационар
 
Профессиональная практика по гинекологии после окончания 8-ого семестра.
За время прохождения технологической практики студенты работают во всех подразделениях гинекологической службы:
- приемном покое;
- гинекологическом отделении;
- оперативном гинекологическом отделении;
- смотровом кабинете многопрофильной поликлиники.
 
Студент должен знать:
Ø       систему организации гинекологической службы;
Ø       причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики гинекологических заболеваний.
 
Студенты должны уметь:
Ø       провести гинекологическое обследование;
Ø       поставить диагноз, определить тактику ведения гинекологической больной;
Ø       организовать диспансерное наблюдение и уход за гинекологическими больными;
Ø       оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в гинекологии;
Ø       организовать и осуществить транспортирование в лечебно-профилактическое учреждение гинекологических больных.
 
По окончании практики проводится защита учебной истории и аттестация практической подготовки.
 
Критерии оценки за работу на практике
 
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциально-диагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и внутрипредметных связей.
2. Владение практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС СПО и программы практики.
3. Активность и интерес к выполняемой работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Коммуникативные умения.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за самостоятельную работу, оценки за дневник, аттестацию практической подготовки с защитой учебной истории болезни, выставляется в зачетную книжку.
 
 

Педиатрия

 

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
 
Профессиональная практика по педиатрии является составной частью образовательного процесса, основным этапом практической подготовки студентов. Практика проводится после цикла теоретических и практических занятий в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях.
Руководство практикой возлагается на зав. отделением, опытных врачей, медицинских сестер. Содержание программы практики рассчитано на комплексное использование теоретических знаний и практических умений с учетом отработки и закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных к условиям будущей работы по специальности “фельдшер”.
Комплексный подход к содержанию практики позволит обеспечить отработку сквозных и специальных практических умений, основанных на базовых знаниях по предмету “педиатрия”, тесно интегрирующих со следующими учебными дисциплинами:
- основы сестринского дела;
- основы латинского языка и медицинской терминологии;
- анатомия, физиология, патология;
- фармакология;
- основы экологии и общей гигиены;
- основы микробиологии;
- хирургия;
- терапия;
- психология, этика.
В ходе профессиональной практики по педиатрии студенты должны курировать больных детей, проводить диагностику заболеваний, назначать лечение, организовывать процесс сестринского ухода, вести работу с родителями. Особое внимание необходимо уделить отработке этических норм при работе с детьми разного возраста.
Настоящая программа включает в себя:
- цели и задачи практики;
- распределение бюджета времени;
- содержание программы, в которой дан перечень необходимых знаний и умений в конкретном подразделении лечебно-профилактического учреждения.
Данная программа является руководством для организации, управления и контроля практики со стороны преподавателей медицинского колледжа или училища, а также окажет помощь руководителям практики - представителям лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической деятельности.


 
примерный график Распределения времени
 

Наименование отделения
Количество
 
дней
часов
 
1. Детское соматическое отделение:
- приемное отделение;
- процедурный кабинет;
- работа на посту.
2. Детская поликлиника:
- фильтр;
- процедурный и прививочный кабинет;
- работа на участке;
- кабинет здорового ребенка.
 
6
1
1
4
6
1
1
3
1
 
36
6
6
24
36
6
6
18
6
Итого:
12
72
 
Работа в детском отделении ЛПУ предполагает ведение больных детей, а также работу на посту и в процедурном кабинете. В целях рационального распределения студентов в отделениях целесообразно составить “скользящий” график прохождения практики. Это позволит в полном объеме овладеть необходимыми практическими умениями.
 
Цели и задачи практики
 
Целью профессиональной практики является подготовка к самостоятельной трудовой деятельности будущих фельдшеров, умению клинически мыслить, оказывать неотложную помощь в экстренных ситуациях, осуществлять уход за детьми разного возраста на основе сестринского процесса, проводить профилактические мероприятия и санитарно-просветительную работу.
В процессе прохождения практики следует решить следующие конкретно-целевые задачи:
-       систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания, полученные на занятиях по педиатрии;
-       совершенствовать профессиональные умения по уходу и лечению детей разного возраста;
-       овладевать умениями коммуникации с пациентами, их родственниками и медицинским персоналом;
-       соблюдать этические и правовые нормы поведения.
 
Контроль работы студентов и отчетность
 
На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа, училища и руководителей практики - представителей лечебно-профилак-тического учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения программы профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемический режим.
Во время работы в отделениях студенты должны вести нормативную документацию:
- дневник по практике;
- учебную историю болезни.
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся в дневник практики с постановкой оценки по 5-ти балльной системе. Это обеспечивает проведение текущего контроля и управления овладением профессиональной деятельностью.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет характеристику, отражающую результаты работы студентов данного подразделения ЛПУ, которая будет учитываться при аттестации практической подготовки. Для участия в аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в которую входят: методический руководитель, представители практического здравоохранения (общий и непосредственные руководители), представитель администрации учебного заведения, следующие документы:
Ø                   дневник практики;
Ø                   учебную историю болезни;
Ø                   общую характеристику;
Ø       Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
     - анализ прохождения практики с выводами и предложениями
 
Содержание программы практики
 
Практика в приемном отделении - 1 день
 
Студент должен знать:
- организацию и функции приемного отделения в детской больнице;
- правила приема и регистрации больных детей, поступающих в стационар;
- санитарно-эпидемический режим приемного отделения;
- документацию приемного покоя, правила измерения и регистрации температуры тела, антропометрию;
- критерии выявления инфекционных больных;
- правила хранения хлорсодержащих дезинфицирующих растворов;
- этику, моральную юридическую ответственность медицинского работника;
- показания для госпитализации в стационар.
 
Студент должен уметь:
- осуществлять прием больных детей;
- приготовить дезинфицирующие растворы;
- заполнить документацию приемного отделения;
- осуществить санитарную обработку больных детей;
- осуществить дезинфекцию уборочного инвентаря, предметов ухода;
- провести антропометрию, оценить по таблице физического развития;
- провести термометрию, подсчитать частоту дыхательных движений, пульса, измерить артериальное давление;
- провести субъективное и объективное исследование пациента;
- поставить и обосновать предварительный диагноз;
- взять мазок из зева и носа;
- заполнить экстренное извещение в СЭС;
- выявить педикулез и провести дезинсекцию;
- транспортировать больных детей в отделение.
 
Практика в лечебных отделениях стационара - 4 дня
 
Студент должен знать:
- типы лечебных учреждений, структуру лечебно-профилактических учреждений, лечебно-охранительный режим, санитарно-противоэпидемичес-кий режим детской больницы, асептику и антисептику;
- виды режима больного ребенка, особенности организации питания больных детей различного возраста в стационаре;
- правила ведения истории болезни;
- правила хранения и раздачи лекарственных средств, способы ведения лекарственных средств;
- критерии определения тяжести больного ребенка, основные клинические симптомы заболеваний и состояний, встречающихся в детской практике;
- правила подготовки к лабораторному и инструментальному обследованию больных детей;
- организацию ухода за больным ребенком, особенности ухода за детьми различного возраста и с различной патологией;
- особенности назначения и приема лекарственных препаратов;
- правила общения с медицинским персоналом, с больным ребенком и его родителями.
 
Студент должен уметь:
- курировать 4-6 больных детей с различными заболеваниям;
- провести субъективное и объективное исследование пациента;
- определить тяжесть состояния больного ребенка;
- составить план дополнительных исследований;
- интерпретировать результаты дополнительных исследований;
- поставить и обосновать клинический диагноз;
- провести термометрию и построить график температурной кривой; измерить пульс, число дыхательных движений; выявить скрытые и явные отеки, измерить суточный диурез;
- провести орошение слизистой полости рта;
- приготовить и раздать лекарства больным детям;
- собрать мочу на анализ у грудных детей, собрать мочу на анализ по Нечипоренко; провести пробу по Зимницкому;
- осуществить парентеральное (внутримышечное и подкожное) введение лекарственных препаратов; рассчитать дозу, развести и ввести антибиотики;
- взять кал на копрограмму и яйца глист;
- измерить артериальное давление у детей разного возраста и оценить;
- участвовать в дуоденальном и желудочном зондировании;
- взять испражнения на бактериологическое исследование;
- провести очистительную и лекарственную клизму; осуществить введение газоотводной трубки;
- применить мази, пластырь, детскую присыпку; закапать капли в глаза, нос, уши; собрать мокроту на анализ;
- промыть желудок ребенку;
- оформить все виды направлений на исследование;
- подготовить больных детей к рентгенологическому и другим видам исследований;
- рассчитать дозу витамина Д с профилактической и лечебной целью;
- оценить пробу Сулковича;
- изолировать инфекционного больного;
- осуществить постановку банок, горчичников; провести горчичное обертывание детей.
 
Практика в процедурном кабинете - 1 день
 
Студент должен знать:
- санитарно-эпидемиологический режим процедурного кабинета;
- технику безопасности;
- асептику и антисептику;
- технику накрытия стерильного стола;
- правила разведения антибиотиков;
- правила приготовления моющих растворов;
- этические нормы;
- правила хранения лекарств в процедурном кабинете;
- правила оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
 
Студент должен уметь:
- осуществить текущую, заключительную и генеральную дезинфекцию кабинета;
- накрыть стерильный стол;
- развести антибиотики;
- выполнить подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;
- произвести забор крови на биохимические исследования;
- собрать систему для внутривенного вливания;
- оформить медицинскую документацию кабинета.
 
Практика в детской поликлинике - 6 дней
Работа на участке - 3 дня
 
Студент должен знать:
Ø       устройство и принцип работы детской поликлиники, преимущества профилактического направления медицины при организации медицинской помощи детям;
Ø       санитарно-эпидемиологический режим детской поликлиники, объем работы участковой медицинской сестры: профилактическую, лечебную, санитарно-просветительную работу с общественностью;
Ø       медицинскую документацию участка, ее ведение, отчетность;
Ø       правила проведения патронажа к здоровому и больному ребенку;
Ø       организацию диспансеризации на участке в детской поликлинике;
Ø       календарь профилактических прививок, правила отбора детей на прививки;
Ø       принципы организации питания детей младшего возраста на молочной кухне;
Ø       роль участковой медицинской сестры в помощи врачу по организации стационара на дому и ухода за больным ребенком;
Ø       основные клинические проявления различных заболеваний, встречающихся в детском возрасте;
Ø       показания к госпитализации больных детей.
 
Студент должен уметь:
Ø       осуществить прием больных детей;
Ø       провести антропометрию детей с оценкой по стандартам физического развития; взять мазок на BZ;
Ø       провести дезинфекцию предметов ухода за больными, инструментария (шпатели, термометры);
Ø       выписать рецепты, направления на амбулаторное обследование, консультации специалистов;
Ø       рассчитать профилактическую и лечебную дозу витамина Д;
Ø       оценить пробу Сулковича;
Ø       оценить анализ крови, мочи, кала на бактериологическое обследование, яйца глист и копрограмму;
Ø       поставить согревающий компресс на ухо ребенку, банки, горчичники; закапать капли в глаза, нос, уши;
Ø       составить план профилактических прививок;
Ø       взять анализ кала для бактериологического обследования на яйца глист, микропейзаж, копрограмму;
Ø       провести патронаж к здоровому и больному ребенку;
Ø       обработать пупочную ранку новорожденного ребенка;
Ø       выписать рецепт на молочную кухню;
Ø       измерить артериальное давление у детей;
Ø       провести термометрию;
Ø       уметь общаться с родителями и родственниками больного ребенка.
Ø       провести субъективное и объективное исследование пациента;
Ø       поставить и обосновать диагноз;
Ø       назначить лечебную диету, лечебно-охранительный режим, фармакотерапию.
 
Работа на фильтре - 1 день
 
Студент должен знать:
Ø       требования к фильтру детской поликлиники, сан.эпид.режим;
Ø       документацию фильтра;
Ø       клинические проявления заболеваний детского возраста;
Ø       правила оказания неотложной помощи детям;
Ø       тактику медицинского персонала в отношении лихорадящих детей.
 
Студент должен уметь:
Ø       оформить медицинскую документацию;
Ø       провести термометрию;
Ø       взять мазок из зева и носа на BL и менингококк;
Ø       собрать кал на дизентерийную группу, яйца глистов, бактериологические исследования, осуществить смыв на энтеробиоз.
 
Работа в прививочном кабинете поликлиники - 1 день
 
Студент должен знать:
Ø       требования к прививочному кабинету, оборудование;
Ø       санитарно-эпидемический режим прививочного кабинета;
Ø       календарь прививок, сроки вакцинации, доступ к профилактическим прививкам, медицинские отводы от прививок, их сроки;
Ø       виды вакцин, их характеристика, условия хранения, сроки использования;
Ø       показания и противопоказания к вакцинации;
Ø       клинические симптомы общих и местных поствакцинальных реакций.
 
Студент должен уметь:
Ø       составить календарь прививок;
Ø       оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке;
Ø       провести патронаж к привитому ребенку;
Ø       привести документацию регистрации профилактических прививок.
 
Кабинет здорового ребенка - 1 день
 
Студент должен знать:
- требования к кабинету здорового ребенка, его оборудование, санитарно-эпидемиологический режим;
- анатомо-физиологические особенности детского возраста;
- правила вскармливания и ухода за детьми грудного возраста;
- технику проведения массажа и гимнастики детям различного возраста;
- содержание дородового и послеродового патронажей.
Студент должен уметь:
- обработать пупочную ранку;
- составить меню ребенку грудного возраста;
- дать рекомендации по приготовлению сока, фруктового и овощного пюре, каши, мясного бульона и мясного пюре;
- провести контрольное кормление;
- продемонстрировать пеленание ребенка;
- дать рекомендации по проведению гигиенических мероприятий.
 
По окончании практики проводится защита учебной истории болезни и аттестация практической подготовки.
 
Критерии оценки за работу на практике:
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциально-диагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и внутрипредметных связей.
2. Владеть практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС СПО и программы практики..
3. Активность и интерес к выполненной работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Коммуникативные умения.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
 
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за работу, оценки за дневник и оценки за аттестацию с защитой учебной истории болезни, выставляется в зачетную книжку.
 
 
 

Терапия

примерный график Распределения времени
 

Наименование отделения
Количество
дней
Количество
часов
 
1. Приемное отделение
2. Терапевтическое отделение:
- процедурный кабинет;
- палаты отделения.
 
 
3
 
3
6
 
 
 
18
 
18
36
 
Итого:
12
72
 
В целях рационального распределения студентов в отделении больницы целесообразно составить “скользящий” график прохождения практики. Это позволяет в полном объеме овладеть необходимыми практическими умениями.
пояснительная записка
 
Профессиональная практика по терапии является составной частью образовательного процесса и основным этапом практической подготовки студентов. Практика проводится после цикла теоретических и практических занятий в конце YI -го семестра в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях:
Ø     приемном отделении;
Ø     процедурном кабинете;
Ø     кабинете функциональной диагностики;
Ø     палатах терапевтического отделения;
Общее руководство практикой возлагается на заведующих отделениями и опытных врачей. Содержание программ практики рассчитано на комплексное использование теоретических и практических умений с учетом отработки и закрепления их на рабочих местах, наиболее приближенных к условиям будущей работы по специальности фельдшера. Комплексный подход к содержанию практики позволит обеспечить отработку сквозных и специальных практических умений.
 Настоящая программа включает в себя:
Ø     цели и задачи практики;
Ø     распределение бюджета времени;
Ø     содержание программы, в которой дан перечень необходимых знаний и умений в конкретном подразделении лечебно-профилактического учреждения;
Ø     контроль работы студентов и отчетность.
Данная программа может быть руководством для организации, управления и контроля практики со стороны преподавателей медицинского колледжа или училища, а также окажет помощь руководителям практики - представителям лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической деятельности.


 
Цели и задачи практики
 
Целью профессиональной практики является подготовка к самостоятельнаой трудовой деятельности будущих фельдшеров: умению клинически мыслить, способности разобраться в наиболее часто встречающейся патологии внутренних органов, оказанию необходимой помощи в экстренных ситуациях, осуществлению диагностики заболеваний, лечебных мероприятий и ухода за пациентами на основе сестринского процесса, проведению профилактических мероприятий и санитарно- просветительной работы.
В процессе прохождения практики следует решить конкретно-целевые задачи:
Ø       систематизировать, углубить и закрепить теоретические знания по терапии;
Ø       совершенствовать профессиональные знания и умения;
Ø       овладеть умениями общаться с пациентами, их родственниками и медицинским персоналом;
Ø       соблюдать этические и правовые нормы поведения.
 
Контроль работы студентов и отчетность
На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа, училища и руководителя практики - представителя лечебно-профилактического учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения программы профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемиологический режим.
Во время работы в отделении студенты должны вести нормативную документацию:
Ø       дневник по практике;
Ø       учебную историю болезни.
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся в дневник практики с выставлением оценки по 5-ти балльной системе. Это обеспечивает проведение текущего контроля и управление качеством практической подготовки.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет характеристику, отражающую результаты работы в данном подразделении ЛПУ, которая будет учитываться при аттестации практической подготовки. Для участия в аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в которую входят зам. директора по практическому обучению (зав. практическим обучением), преподаватель - методический руководитель, представители практического здравоохранения (общий и непосредственный руководители), следующие документы:
Ø       дневник практики;
Ø       учебную историю болезни;
Ø       общую характеристику;
Ø       Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
     - анализ прохождения практики с выводами и предложениями
 
Содержание программы практики:
 
1. Работа в приемном отделении
Под контролем врача приемного покоя студенты принимают пациентов, проводят субъективное и объективное обследование, решают вопросы необходимости и экстренности госпитализации, определяют вид транспортировки и санитарной обработки.
 
Студент должен знать:
Ø       прием и регистрацию пациентов, поступающих в стационар;
Ø       медицинскую документацию, особенности ее оформления;
Ø       термометрию;
Ø       антропометрию;
Ø       методику субъективного и объективного обследования пациента;
Ø       обследование на педикулез, дезинсекцию;
Ø       виды и сущность санитарной обработки пациента;
Ø       основы санитарно-противоэпидемиологического режима;
Ø       этические и правовые нормы работы в отделении;
Ø       принципы оказания неотложной помощи;
Ø       технику безопасности.
 
Студент должен уметь:
Ø       осуществить прием пациентов в отделение;
Ø       осуществить опрос и объективное обследование пациента;
Ø       заполнить медицинскую документацию, в т.ч. лист осмотра пациента врачом приемного покоя;
Ø       произвести анализ полученных данных и поставить предварительный диагноз;
Ø       провести антропометрическое измерение;
Ø       провести санитарную обработку пациента (стрижка волос, ногтей, гигиеническая ванна, душ);
Ø       выявить педикулез и провести дезинсекцию;
Ø       осуществить транспортировку пациента;
Ø       оказать пациенту неотложную помощь.
 
2. Работа в процедурном кабинете
Студенты осваивают работу процедурной медицинской сестры, выполняют назначения врача.
 
Студент должен знать:
Ø       санитарно-противоэпидемиологический режим процедурного кабинета;
Ø       технику безопасности;
Ø       технику обработки предметов медицинского назначения, дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию;
Ø       особенности приготовления моющих растворов;
Ø       технику накрытия стерильного стола;
Ø       основы асептики в работе медицинской сестры;
Ø       разведение антибиотиков;
Ø       технику инъекций: подкожных, внутримышечных, внутривенных;
Ø       особенности заполнения системы для инфузионной терапии;
Ø       правила хранения и учета лекарственных средств в процедурном кабинете;
Ø       этические нормы поведения медицинской сестры.
 
Студент должен уметь:
Ø       осуществить текущую, заключительную и генеральную дезинфекцию кабинета;
Ø       обработать руки перед манипуляцией;
Ø       накрыть стерильный стол;
Ø       развести антибиотики;
Ø       собрать шприц и набрать лекарство из ампулы, флакона;
Ø       выполнить подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции;
Ø       провести предстерилизационную очистку инструментария с последующим проведением контроля;
Ø       собрать систему для внутривенного вливания;
Ø       подготовить инструменты к плевральной пункции, пункции брюшной полости;
Ø       оформить медицинскую документацию кабинета.
 
 
3. Работа в палатах терапевтического отделения
В терапевтическом отделении студенты работают с пациентами, имеющими патологию органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, кроветворения, эндокринных желез и т.д. В ходе практики обследуют пациентов, направляют на лабораторные, рентгенологические, инструментальные исследования, анализируют полученные результаты, обсуждают клинический диагноз с руководителем практики данного подразделения - врачом-ординатором.
Студенты под контролем врача-ординатора ежедневно курируют 3-4 пациентов: наблюдают за изменением состояния, клиническими проявлениями заболевания, эффективностью лечения. Студенты участвуют в обходах зав. отделением с осмотром других пациентов. На курируемого пациента оформляют медицинскую карту стационарного больного. Кроме этого, студенты осуществляют этапы сестринского процесса по уходу за пациентом. Проводят санитарно-просветительскую работу, направленную на профилактику обострений заболеваний, формирование здорового образа жизни.
 
Студент должен знать:
Ø       схему обследования пациента;
Ø       медицинскую этику;
Ø       особенности обследования органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения;
Ø       этиологию, патогенез, основные симптомы заболеваний внутренних органов;
Ø       клиническое значение дополнительных методов обследования;
Ø       показания, правила подготовки пациента к дополнительным методам обследования;
Ø       алгоритм постановки предварительного врачебного диагноза;
Ø       принципы назначения лечебно-охранительного режима, медикаментозного лечения и диетического питания;
Ø       фармакологическое действие лечебных препаратов, их дозировку, способы введения в организм, побочные эффекты;
Ø       нормативные показатели дополнительных методов обследования и возможные их изменения;
Ø       особенности сестринского процесса при дисфункции органов дыхания, пищеварения, кровообращения, мочевыделения;
Ø       основные симптомы неотложных состояний и алгоритм оказания экстренной доврачебной помощи;
Ø       принцип профилактики и реабилитации;
Ø       методику проведения санитарно-просветительной работы.
 
Студент должен уметь:
Ø       владеть умением общения с пациентом;
Ø       провести обследование пациента;
Ø          выявить и оценить основные симптомы;
Ø          поставить и обосновать предварительный врачебный диагноз;
Ø          определить показания к дополнительному обследованию;
Ø          подготовить пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования;
Ø          интерпретировать результаты дополнительного обследования;
Ø          определить объем лечебных мероприятий;
Ø          провести дифференциальную диагностику между наиболее часто встречающимися заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения;
Ø          выполнять мероприятия по уходу за пациентами, оценивать их эффективность;
Ø          документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентом;
Ø          оценить эффективность лечебных мероприятий;
Ø          оказать экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней;
Ø          соблюдать правила этики при обследовании и лечении пациентов, особенности коммуникации с родственниками, медицинским персоналом;
Ø          проводить санитарно-просветительную работу;
Ø          правильно оформлять медицинскую документацию.
 
По окончании практики проводится защита учебной истории болезни и аттестация практической подготовки.
 
Критерии оценки за работу на практике:
  • теоретическая подготовка (не ниже 3-его уровня усвоения):
·         решать типовые клинические, диагностические, дифференциально-диагностические задачи, структурно-логические ситуации;
  • дать правильную формулировку, точное определение;
  • аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и внутри          предметных связей;
  • владеть практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС СПО и программой практики;
  • активность и интерес к выполненной работе;
  • соблюдение этических требований;
  • коммуникативные умения;
·         внешний вид;
·         соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
 
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за работу, оценки за дневник и оценки за аттестацию практической подготовки с защитой учебной истории болезни, выставляется в зачетную книжку.
 

Хирургия

 

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
 
Технологическая практика по хирургии является составной частью учебного процесса и проводится для закрепления, углубления и систематизации теоретических знаний, практических умений по диагностике хирургических заболеваний, выработке тактики фельдшера и манипуляционной технике.
В процессе обучения студент должен принимать профессиональные решения с учетом их социальных последствий, требований этики, быть инициативным, ответственным и гуманным.
Комплексный подход к содержанию практики позволит обеспечить отработку сквозных и специальных практических умений.
 В ходе профессиональной практики по хирургии студенты должны организовать процесс сестринского ухода за пациентами хирургического профиля. Особое внимание следует уделить этическим нормам поведения.
 
Настоящая программа включает в себя:
- цели и задачи практики;
- распределение бюджета времени;
- содержание программы;
- контроль работы студентов и отчетность.
Данная программа может быть руководством для организации, управления и контроля практики со стороны преподавателей медицинского колледжа или училища, а также окажет помощь руководителям практики, представителям лечебно-профилактического учреждения.
Кроме этого, программа может быть использована студентами как предписание по подготовке, прохождению и аттестации практической деятельности.


примерный график Распределения времени
 

Наименование разделов практики
Количество
дней
Количество
часов
1. Работа в хирургическом отделении больницы:
- сестринский пост;
- “чистая” перевязочная;
- “гнойная” перевязочная.
2. Работа в травматологическом пункте (хирургическом кабинете поликлиники)
 
5
2
2
3
 
30
12
12
18
Всего:
12
72
 
В целях рационального распределения студентов в отделениях больницы целесообразно составить “скользящий” график прохождения практики.
Это позволяет в полном объеме овладеть необходимыми практическими умениями.
Цели и задачи технологической практики:
 
- закрепление, расширение, углубление и систематизация знаний по диагностике основных хирургических заболеваний и повреждений и методике оказания хирургической помощи;
- совершенствование манипуляционной техники;
- соблюдение этических норм поведения;
- знание основ коммуникации.
 
Контроль работы студентов и отчетность
 
На методического руководителя - преподавателя медицинского колледжа, училища и руководителя практики - представителя лечебно-профилактического учреждения возлагается обязанность по контролю выполнения программы профессиональной практики и графика работы студентов.
В период прохождения практики студенты обязаны подчиняться правилам внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения и строго соблюдать технику безопасности, санитарно-противоэпидемиологический режим.
Во время работы в отделении студенты должны вести нормативную документацию:
Ø       дневник по практике;
Ø       учебную историю болезни.
Контроль за ведением данной документации осуществляют руководители практики. Работа студентов оценивается ежедневно, и ее результаты заносятся в дневник практики с выставлением оценки по 5-ти балльной системе. Это обеспечивает проведение текущего контроля и управление овладением профессиональной деятельностью.
По окончании каждого цикла руководитель практики составляет характеристику, отражающую результаты работы в данном подразделении ЛПУ, которая будет учитываться при аттестации практической подготовки. Для участия в аттестации студенты представляют аттестационной комиссии, в которую входят преподаватель - методический руководитель, представитель администрации учебного заведения, представители практического здравоохранения (общий и непосредственный руководители), следующие документы:
Ø       дневник практики;
Ø       учебную историю болезни;
Ø       общую характеристику;
Ø       Отчет о прохождении практики, включающий:
- цифровой отчет о выполненных манипуляциях;
- анализ прохождения практики с выводами и предложениями
 
Организация практики
 
Производственная практика по хирургии проводится на базе хирургических отделений больницы, хирургического кабинета или травматологического пункта поликлиники.
В период прохождения практики студенты должны строго выполнять правила внутреннего распорядка ЛПУ.
Работа студентов проводится под руководством методического руководителя учебного заведения, общего и непосредственного руководителя. Методический руководитель проводит: индивидуальные собеседования со студентами по методике выполнения манипуляций, диагностике хирургических заболеваний, семинарские занятия по итогам циклов (разделов) практики:
- “сестринский процесс в хирургии” (после работы студентов в палатах хирургического отделения);
- “технологии профилактики ВБИ в хирургии” (после работы в операционно-перевязочном блоке);
- “организационно-тактические вопросы хирургической помощи на ФАП”.
Студенты знакомятся с особенностями режима и спецификой работы хирургического стационара, осуществляют наблюдение и уход за больными хирургического стационара, осуществляют наблюдение и уход за пациентами данного профиля.
Студенты участвуют в приеме и сдаче дежурств в отделении, присутствуют на конференциях, производственных семинарах сестер, работают в перевязочных, совершенствуют технику лечебных и диагностических манипуляций. Важным разделом является работа студентов в хирургическом кабинете (травматологическом пункте), где они осваивают и развивают умение первичного приема хирургических больных, умение клинически мыслить, решать диагностические, лечебные и организационно-тактические вопросы оказания хирургической помощи первичным больным.
В ходе практики студентам предлагается провести учебные исследования, составить рефераты по основным разделам хирургии.
 
Содержание практики
 
Во время прохождения производственной практики
по хирургии
 
Студент должен знать:
Ø       инструкции по технике безопасности работы и пожарной безопасности на рабочем месте, в отделении.
Ø       инструкции и приказы по санитарно-эпидемиологическому режиму работы в отделении, на рабочем месте:
1.         Требования к помещению и оборудованию.
2.         Санитарные требования к уборке помещений.
3.         Требования по допуску к работе в хирургическом отделении, личной гигиене персонала.
4.         Меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.
5.         Инструкции по применению современных дезинфицирующих средств, способом их приготовления, сроки годности и условия хранения.
Ø       организацию и оснащение рабочего места (сестринский пост, перевязочная, операционная, процедурный кабинет, вспомогательные, диагностические службы), а так же функциональные обязанности и права медицинской сестры: травматологического пункта, операционной, перевязочной, приемного отделения.
Ø       оборудование хирургического отделения, операционно-перевязочного блока.
Ø  основные направления и перспективы развития хирургии;
Ø  правила асептики и антисептики в хирургии;
Ø  требования санитарно-эпидемиологического режима хирургических служб больницы;
Ø  основы манипуляционной техники;
Ø  основные симптомы различных травм и заболеваний хирургического профиля
Ø  методику общего и дифференцированного ухода за больными хирургического профиля;
Ø  основы рационального питания и диетологии в хирургии;
Ø  терминальные состояния и основы реанимационных мероприятий;
Ø  основы профессиональной этики в хирургии;
Ø  правила ведения медицинской документации;
Ø  принципы диспансерного наблюдения хирургических больных;
Ø  правила охраны труда и пожарной безопасности на рабочем месте.
 
Студент должен уметь:
Ø       провести мероприятия по организации лечебно-охранительного режима и санитарно-эпидемического режима в лечебно-профилактическом учреждении;
Ø       провести стерилизацию инструментов, перевязочных средств и предметов ухода;
Ø       осуществить диагностику травм и хирургических заболеваний;
Ø       оценить состояние больного и организовать наблюдение, выявить осложнения, определить тактику ведения пациента;
Ø       решить этические задачи, связанные с оказанием медицинской помощи и ухода за больными;
Ø       оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях;
Ø       заполнить медицинскую документацию;
Ø       провести санитарно-просветительскую работу, направленную на профилактику травматизма, хирургических заболеваний;
Ø       обеспечить правила техники безопасности при работе.
 
За каждым студентом на время прохождения практики закрепляются палаты хирургического отделения для проведения диагностических мероприятий, выбора лечебной тактики, организации наблюдения и ухода за пациентами. Студент ведет учебную историю болезни, проводит мероприятия по инфекционной безопасности пациентов и персонала.
 
 
 
Работа в хирургическом отделении (9 дней 54 часа)
1. Работа на сестринском посту (5 дня - 30 часов)
 
Студент должен знать:
Ø       структуру и организацию хирургического отделения.
Ø       функциональные обязанности и права постовой медицинской сестры хирургического отделения.
Ø       правила техники безопасности и пожарной безопасности на рабочем месте и в отделении.
Ø       факторы риска, клинические проявления, механизм развития, методы диагностики и принципы лечения хирургических заболеваний и травм.
Ø       осложнения и профилактику хирургических заболеваний и травм.
Ø       юридические и этические принципы работы персонала.
Ø       методы обеспечения инфекционной безопасности пациента, и персонала.
Ø       применение современных сестринских технологий периоперативного ухода.
Ø       методы проведения мониторинга витальных функций пациента, подготовки пациента к лечебно-диагностическим манипуляциям.
 
Студент должен уметь:
Ø       осуществить прием вновь поступивших (плановых, экстренных) пациентов;
Ø       оформить необходимую документацию по приему пациента;
Ø       провести обследование пациента, определить показания к дополнительному обследованию, поставить и обосновать предварительный диагноз;
Ø               осуществить подготовку пациента к операции (экстренной или плановой):
· проведение психологической беседы, оценка эмоционального состояния пациента, помощь пациенту в устранении психо-эмоционального напряжения;
· проведение премедикации, подготовка кожи операционного поля, помощь пациенту при гигиенической обработке кожи тела, переодевании больного; смена нательного и постельного белья;
Ø       транспортировать пациента в операционную;
Ø       наблюдать за пациентом в ходе наркоза и операции:
· наблюдение, оценка и запись в учебной истории;
· общее состояние пациента на разных стадиях наркоза;
· состояние кожи, слизистых;
· состояние зрачка;
· динамика пульса, АД;
· “выход” пациента из наркоза;
Ø          осуществлять помощь операционной бригаде при:
· обработке рук перед операцией;
· при облачении в стерильное белье;
· при обработке рук, смене перчаток в ходе операции;
· при проведении текущей уборки;
- помогать анестезиологической бригаде при:
· перекладывании и укладке пациента на операционном столе;
· проведении инфузионно-трансфузионной терапии;
- в послеоперационном периоде:
а) в палате:
· подготовка функциональной кровати;
· подготовка постели для послеоперационного больного;
· подготовка предметов ухода за больными;
· подключение кислорода;
· подготовка мочеприемника, флаконов для дренажа;
· подготовка мониторного оборудования;
б) проведение транспортировки пациента и перекладывание его на функциональную кровать;
в) наблюдение за послеоперационными пациентами:
· выявление проблем пациента, их оценка, оценка функционального состояния по системам, составление сестринских диагнозов и плана действий;
- выполнить врачебные назначения, в строгом соответствии с требованиями санитарно-эпидемического режима хирургического отделения:
· обработка рук перед манипуляцией и после ее;
· обработка рук перед операцией и после операции;
· надевание и снятие стерильной одежды, перчаток;
· приготовление:
- мини-стола для инъекций;
- накрывание стола (стерильного) в процедурном кабинете;
- мини-стола для перевязок;
- подготовка и проведение в/в инфузий;
- участие в переливании крови и кровозаменителей:
а) определение группы и фактора крови;
б) проведение проб на совместимость крови донора и реципиента;
в) наблюдение за пациентом в ходе переливания;
г) оформление документации:
· журнала учета инфузионно-трансфузионных средств;
· журнала температурного режима холодильника, где хранятся препараты;
· протокола переливания крови;
 
- подготовить пациента к диагностическим манипуляциям:
а) рентгенографии желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря, мочевыводящей системы (методика проведения, необходимое оборудование и фармакологические средства);
б) УЗИ различных органов и систем;
в) эндоскопическим исследованиям:
· ЭГДС;
· лапароскопии;
· цистоскопии;
· ректороманоскопии;
· бронхоскопии;
г) компьютерной томографии.
Ø         оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях;
 
 
2. Работа в перевязочных («чистой» и «гнойной»):
по 2 дня (всего 4 дня - 24 часа).
 
Студент должен знать:
Ø       основные требования, приказы, инструкции по инфекционной безопасности и профилактике внутрибольничной инфекции в хирургическом стационаре, функциональные обязанности перевязочной медицинской сестры.
Ø       факторы риска развития послеоперационных осложнений в ране, клинику, методы диагностики, принципы лечения хирургических ран на разных этапах раневого процесса.
Студент должен уметь:
Ø       осуществить подготовку перевязочных материалов к стерилизации;
Ø       обработать, подготовить к стерилизации и простерилизовать хирургический инструментарий;
Ø       подготовить к стерилизации операционное белье;
Ø       приготовить стерильный стол;
Ø       провести перевязки:
· перевязки курируемого пациента с указанием проблем, динамики раневого процесса, эффективности применяемых лекарственных средств;
Ø       промыть раны, дренажи, подключить системы постоянного орошения раны антисептиками (зарисовывать системы, записать методику в дневнике);
Ø       помочь врачу при смене дренажей, ревизии раны (записать методику).
 
3. Работа в хирургическом кабинете поликлиники (травмопункте):
3 дня (18 часов)
 
Студент должен знать:
Ø       структуру и организацию хирургической службы поликлиники.
Ø       функциональные обязанности медицинской сестры хирургического кабинета.
Ø       правила техники безопасности работы и пожарной безопасности в кабинетах поликлиники.
Ø       правила проведения поликлинического приема пациентов, заполнение основных документов (амбулаторная карта, журналы).
Ø       причины и механизмы развития, клинику, методы диагностики хирургических заболеваний и травматических повреждений.
Ø       правила определения сроков временной нетрудоспособности, сдача больничных листов, а так же хранение медицинской документации и ведение статистической отчетности.
Ø       юридические и этические особенности проведения амбулаторного приема хирургических пациентов.
 
Студент должен уметь:
Ø          вести основные документы амбулаторного приема: амбулаторную карту, журналы, статистические талоны, извещения, справки, больничные листы и т.д.);
Ø          провести все виды уборок;
Ø          осуществлять прием хирургических и травматологических пациентов:
· вести документацию (образцы записывают в дневнике);
· проводить туалет различных видов ран;
· осуществлять первичную хирургическую обработку ран;
· овладеть техникой вакцинации против столбняка;
· накладывать все виды мягких и твердых фиксирующих повязок, лечебных повязок, транспортных иммобилизирующих средств (по назначению и под контролем хирурга);
· проводить перевязки, наблюдать за динамикой раневого процесса и оценить эффективность применяемых препаратов.
 
Перечень манипуляций, отрабатываемых
на технологической практике
 
1. Обработка рук до и после процедур, перевязок.
2. Обработка рук перед операцией.
3. Обработки кожи операционного поля.
4. Одевание стерильного халата, перчаток, их снятие.
5. Дезинфекция и очистка хирургического инструментария.
6. Стерилизация инструментов в сухожаровом шкафу.
7. Приготовление стерильного стола в перевязочной, работа с ним.
8. Приготовление стерильного мини-стола, работа с ним.
9. Наложение различных фиксирующих, транспортных и лечебных повязок.
10. Выполнение туалета ран (самостоятельно).
11. Инструментальная перевязка.
12. Профилактика столбняка.
13. Проведение инфузий.
14. Наблюдение и уход за пациентами:
- подсчет пульса, измерение АД, температуры, ЧДД;
- кормление тяжелобольных;
- смена нательного и постельного белья;
- подготовка функциональной кровати, работа с ней;
- помощь пациенту при рвоте, одышке, нарушении отхождения газов, стула, мочеиспускания;
- подача увлажненного кислорода;
- помощь больному при перемене положения в постели;
- профилактика пролежней, обработка;
- проведение премедикации;
- подготовка кожи области операции (бритье, обработка антисептиками);
- подготовка желудочно-кишечного тракта к операции (очистительная клизма, промывание желудка);
- транспортировка больного в операционную и из нее;
- проведение инфузионной терапии (по назначению и под наблюдением врача);
- подготовка пациента к экстренной операции;
- наблюдение за состоянием.
15. Ведение документации сестринского поста, процедурного, перевязочного кабинетов, приемного отделения.
Тема заданий по учебным исследованиям
в ходе ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ практики по хирургии
 
1. Тема: Асептика и профилактика ВБИ
Изучить и зарисовать:
- схему перевязочной;
- расположение инструментов на стерильном столе;
- перечень минимума основных медикаментов, используемых в перевязочной.
 
2. Тема: Основы анестезиологии
1. Составить схему течения наркоза у демонстрируемого больного.
2. Изучить особенности течения в/в наркоза (при перевязках ожоговых больных).
3. Провести наблюдение и составить алгоритм наблюдения и сестринского ухода за больным с управляемым дыханием (ИВЛ).
 
3. Тема: Общие нарушения жизнедеятельности организма.
Острая кровопотеря. Гемостаз
1. Организация интенсивного наблюдения и ухода за коматозным больным;
2. Оформление карты интенсивного наблюдения и ухода за больным - значение скрининговых методов исследования;
3. Оценка эффективности инфузионной терапии при острой кровопотере (то же при шоке, коме).
 
4. Тема: Операция и подготовка к ней
1. Эффективность различных методов обработки рук перед операцией.
2. Скрининговые исследования - значение для оценки риска развития постоперационных осложнений и составления плана их профилактики.
 
5. Тема: Сестринский процесс и периоперативный уход за больным
1. Организация послеоперационного ухода за больным в травматологии.
2. Причины наиболее частых осложнений послеоперационного периода в нейрохирургии.
3. Скрининговые исследования в выявлении риска тромбоэмболических осложнений.
 
По окончании практики проводятся защита учебной истории болезни и аттестации практической подготовки.
Критерии оценки за работу на практике
 
1. Теоретическая подготовка (не ниже 3-го уровня усвоения):
- решать типовые клинические, диагностические, дифференциально-диагностические задачи, структурно-логические ситуации;
- дать правильную формулировку, точное определение;
- аргументировать свой ответ с использованием межпредметных и внутрипредметных связей.
2. Владение практическими умениями в соответствии с требованиями ГОС СПО и программы практики.
3. Активность и интерес к выполняемой работе.
4. Соблюдение этических требований.
5. Умение общаться с пациентами.
6. Внешний вид.
7. Соблюдение внутреннего распорядка и графика работы.
 
Итоговая оценка за практику складывается из оценки за работу, оценки за дневник и оценки за аттестацию с защитой учебной истории болезни, выставляется в зачетную книжку.